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我開始使用猛健樂的契機
人生第二次中 COVID-19。
一開始以為只是被傳染感冒，沒想到驗下去竟然是中大獎。
雖然不舒服的過程只有三天，但是後續的新冠後遺症持續了一個月之上。
我感覺我的肺很難吸到空氣，而且鼻涕倒流整個喉嚨，加上喉嚨也還會緊縮，我每天都在驚嚇中渡過。
（在經過後來三個月不停看耳鼻喉科的檢查確定過敏性鼻炎加重，需要之後動下鼻甲微創手術）
吃也吃不好睡也睡不好，後來還發現竟然還有胃食道逆流。
於是又去做了經鼻腔胃鏡，人生第一次從螢幕裡看到自己的胃狀況。
醫生也幫我抽了血，檢查甲狀腺、掃了胸腹超音波，抽血是隔週看報告。
幸好沒有胃幽門桿菌，B 肝跟 C 肝也沒有。
倒是發現我的三酸甘油脂過高、肝功能指數不佳，加上我對於肚子那一團肥肉的厭惡感，於是詢問醫師。
知道猛健樂在今年 7 月通過 OFF-LABEL 「適應症外使用」，有點心動。
尤其是幫助我管好自己的嘴，讓自己不會看到什麼都想吃，也不會在不該進食的時間吃東西。
醫師交代了一些注意事項後，我在 7 月 2 日開始使用猛健樂。
使用猛健樂前的健康狀況
總膽固醇 192 mg/dl （快超標），因為我的三酸甘油脂 176 mg/dl（超標），高密度脂蛋白膽固醇 49 mg/dl，低密度脂蛋白膽固醇 108 mg/dl （希望可以控制在 80 mg/dl 以下）。
肝指數 AST（GOT）值為 35 U/L，ALT（GPT）值為 65 U/L ，表示肝細胞發炎或受損，但是我沒有 B 肝或 C 肝（好現象），我不喝酒，超音波掃到肝臟一閃一閃亮晶晶，那就指向我有非酒精性脂肪肝。
總結我長時間肝指數過高，內臟脂肪指數超過 10 ，有脂肪肝，LDL 高，總膽固醇快爆表。
總之看起來的數字不妙，如果讓我的肝臟長時間慢性發炎，我也怕哪一天肝硬化、肝癌的發生，所以一定要面對，同時也做了 INBODY 的測量，當作使用前的紀錄。
而且我也知猛健樂對於非酒精性肝炎有很好的效果（非一定要打猛健樂，光是減重也可以有好效果），那就開始使用。
猛健樂怎麼施打與施打過程的感受
我買的是 5mg 劑型，一開始是打 2.5mg（每個人起始點不同，買的劑型大小請與自身減重醫師討論），我的是一開始是轉到 30 格（5 mg * 30/60 = 2.5 mg ，影片是 10mg 劑型）。
施打位置有幾個可以選擇：
- 腹部（最常用） 肚臍周圍至少 2.5 公分外的部位，可繞肚臍畫圈變換位置，避免疤痕或皮膚病變區。
- 大腿前外側： 大腿前面偏外側部位，左右腳可交替使用。
- 上臂後外側 上臂背面偏外側，需由他人協助注射較方便。
- 臀部上外側 臀部上方偏外側肌肉較少處，通常由醫護人員施打。
我是打上臂後外側脂肪組織，因為我覺得打肚子要掀肚子起來很難看，哈哈！
沒想到後來醫師跟我說很多患者跟她說打手臂效果比較佳？（可供參考）
因為我是打上臂後外側，所以我是在診所請護理師幫我施打。第一次是由醫師幫我打，打進去後數 10 秒就可以拔針。
這樣的好處是我不用自行處理針頭，而且每週回診所打針可以跟醫師討論一下自身狀況是否需要調整地方。
相對的是每週都要跑診所一次就是了。
對於飲食的改變
飲食控制才是最重要的一環。
施打這樣的劑量對我來說不會有噁心的副作用，多打一點反而會不舒服（期間有一次調高到 5 mg）；其實比較好執行飲食控制。
有些人觀念錯誤，真的不需要打到有副作用才叫做有效。
神奇的是這 2 個月來對於甜食、含糖飲料、油炸類食物幾乎都不感興趣，這段時間也會刻意選擇清淡食物來吃，三餐的食量大概變為原來的五 ~ 六成左右。
重點是這樣吃就覺得很飽，而且吃多一點就會覺得很撐不舒服。
平常生活作息也不會因為少吃就感到疲累，不影響日常作息。
第一次 5mg 使用後結果（ 7/2 ~ 9/15 ）
從最低劑量 2.5mg 開始，目前已經經過 2 個多月。
買 5 mg 總共打了 10 次，最後兩次用針抽裡面的液體施打。
這 2 個多月中間有停頓過兩次施打（一次因為急性腸胃炎送急診跟一次脹氣），還有一次調高成 5 mg 。
2 個多月體重減少 5.7 公斤（對比一開始少 7.8%） ，其中脂肪重少 2.9 公斤（少 50.8%），肌肉量少 1.6 公斤（少 28%）， 其他（可能是水分）少 1.2 公斤。
少肌肉是一開始就知道，不過整個人在整個七月都處於新冠後遺症下，連進食都有困難，少肌肉也沒辦法。
基本上整個八月才在努力，盡量增加身體活動，希望不要減太多肌肉量；另外整個八月體重下降速度不明顯，大概只有少一公斤而已。
骨骼肌質量指數（Skeletal Muscle Index，SMI）是很重要的參考值，SMI 從 7.85 掉到 7.41 ，表示不能只有做簡單走路或是超慢跑 3公里，是該加入阻力訓練了。
體脂肪從 24.3% 降到 22.1 %，內臟脂肪從 10 掉到 9 ，還是太高。
就是數字在預期內結果還不夠滿意，我的最終目標是 65 公斤體脂 15%，只能下一個週期繼續努力。
下一週期須調整項目：
- 要提高施打劑量
- 有氧運動+阻力運動
- 蛋白質吃足
第二次 5mg 使用後結果（ 9/16 ~ ）
9/17 號就去抽血檢查，一周後看報告。
當初最想改善的健康數值在三個月後的檢查結果當初紅字已經回到安全狀況，可喜可賀。
10/15 體重數字來到 64.5 公斤，體脂 20.5% 左右，繼續加油。
11/4 去做下鼻甲手術，所以停滯了一個半月，體重數字維持在 65.5 公斤左右，接下來會繼續打到年底看看結果。
另外給想打猛健樂朋友的建議
一、目前找到對於飢餓性飲食與娛樂性飲食的科學方面研究：
如果打週纖達 Semaglutide：
1. 一次性皮下注射 Semaglutide 對食慾與能量攝取的影響（2017）
- 設計：12 周、隨機、皮下注射 semaglutide 對比安慰劑的研究
- 結果：Semaglutide 顯著降低飢餓感與食物渴望，改善飲食控制，且降低偏好高脂食物。 全天能量攝取減少約 24%（−3036 kJ，P < 0.0001）。
2. 每週一次皮下注射 Semaglutide（2.4 mg）的食慾控制研究（2021）
- 設計：標準早餐後，測量食慾、飽足感與進食意願
- 結果：Semaglutide 提升飽足感與飽腹感，並顯著降低飢餓與進食預期（P < 0.02）；總能量攝取降低約 35%（1736 vs 2676 kJ）；食物渴望與飲食控制均有改善。
3. 口服 Semaglutide 對能量攝取與飲食偏好的影響（2021）
- 設計：糖尿病患者、12 周、雙盲、安慰劑對照
- 結果：每日總能量攝取減少 38.9%；提升飽足感與食慾控制能力，包含早餐後或其他時段。
4. Semaglutide 減少高脂與高甜食偏好（2024）
- 設計：觀察飲食中不同食物偏好
- 結果：Semaglutide 組高脂甜食攝取減少 38.8%，整體高脂食物攝取下降 40.8%；顯著降低甜食、鹹食與乳製品的渴望。
| 研究型態 | 對象 | 主要發現 |
|---|---|---|
| 皮下注射訓練 | 一般或肥胖族群 | 飽足感提升、飢餓與渴望下降、全天能量攝取減少約 24–35% |
| 口服服用（糖尿病者） | 口服 semaglutide | 總能量攝取減少 38.9%、飽足感與飲食控制改善 |
| 飲食偏好評估 | 飲食行為測量 | 高脂/高甜食偏好明顯下降（約 38–41%） |
如果打猛健樂 Tirzepatide：
1. 成年肥胖者的攝食行為與渴望評估（Nature Medicine, 2025）
- 設計：6 週 (Phase 1) 隨機對照試驗，比較 Tirzepatide、Liraglutide 與安慰劑。
- 結果：Tirzepatide 在第 3 週即顯著降低能量攝取（ad libitum 午餐時差異：–524.6 kcal，95% CI –648.1 至 –401.0，並減少整體食慾、食物渴望（含高碳水、澱粉、甜食、速食脂肪）等指標，提升飽足感與飽腹感，與 Liraglutide 相比有更明顯的改善。
2. Tirzepatide 在 T2D 患者的次級機轉分析（Diabetes Care, 2023）
- 內容：週針 Tirzepatide（15 mg）較 Semaglutide 和安慰劑，在 28 週內顯著減少空腹食慾評分與午餐能量攝取，且 Tirzepatide 減脂效果更強。
3. 腦部功能影響研究（fMRI）（Pennington Biomedical, 2025）
- 發現：Tirzepatide 使用者於觀看高脂高糖食物圖片時，飢餓與獎賞相關腦區活性下降；參與者主觀報告攝食量比之前少了 72%。這些效果明顯強於 Liraglutide。
垃圾食物變得沒胃口食慾下降，少吃不痛苦減重過程更自然、不靠壓抑
4. 小鼠攝食偏好模型研究（Diabetes Obes Metab, 2023）
- 方法：雙激動劑 Tirzepatide 對照單一激動劑，在小鼠的正餐與高脂/高糖選擇性攝食中觀察差異。
- 結果：Tirzepatide 抑制總熱量攝取，增加對標準飼料的偏好；明顯降低高脂食物攝取，但不影響對碳水化合物（糖溶液）的攝取，顯示其偏好調整主要針對脂肪類食物。
| 研究類型 | 主要發現 |
|---|---|
| 成人臨床（6 週試驗） | 顯著降低食慾、能量攝取（午餐 ↓約 525 kcal）；食物渴望普遍下降，覆蓋高脂、高甜、碳水且持續時間至少 6 週。 |
| T2D 次級分析 | 有效提升飽足感、減少空腹饑餓感與午餐能量，Tirzepatide 減脂優於 Semaglutide。 |
| 腦部影像 | 減少飢餓與獎賞腦區反應，客觀報告每日攝食量下降 72%。 |
| 動物模型 | 減少高脂食物偏好，不影響糖類攝取，暗示對脂肪類食物的渴望被明顯調控。 |
二、使用瘦瘦筆的飲食與活動應注意事項：
維持肌肉量（Muscle Maintenance）:
GLP-1 類藥物可能會導致肌肉與脂肪流失。建議每餐從 20 ～30 克蛋白質開始（如魚、豆類、鷹嘴豆、豆腐等）。若有中等活動量，每日蛋白質攝取建議為每公斤體重 1.0 ～ 1.5 克。若食慾明顯下降，建議補充每份含蛋白質至少 20 克的高蛋白飲品。
維持能量與營養均衡（Energy Balance）：此類藥物會降低食慾，建議改以少量多餐，並搭配點心（如水果、一小把堅果、無糖優格）來維持能量。碳水化合物選擇以消化慢的食物為主（如地瓜、燕麥），避免精緻穀物（如白麵包、甜點）及含糖飲料等容易造成血糖波動的食物。建議餐食加入健康脂肪（如橄欖油、酪梨）以延長飽足感。
預防副作用（Avoid Side-Effects）:噁心：
避免高油脂食物（炸物、加工肉品），可選擇全麥吐司、麥片。可嘗試薑茶、水果也有助於舒緩。胃灼熱：少量多餐，餐後 2~3 小時內避免躺下。選擇蒸、烤方式，避免油炸與刺激性調味料（如黑胡椒、辣椒、大蒜）。便祕：增加可溶性纖維（燕麥、蘋果）與不可溶性纖維（蔬菜皮、堅果）的攝取，並充分補充水分。必要時可使用市售軟便劑或輕瀉劑。
補充水分（Liquid Intake）：GLP-1 類藥物可能導致脫水。建議每日攝取 2~3 公升液體，以白開水為主。也可多食用含水分高的食物（如小黃瓜、西瓜）及湯品。減少酒精、咖啡因飲料、含糖飲料的攝取。
不要過度嚴格的熱量限制（遵循211餐盤），過度嚴格可能導致脫水、疲勞、腎臟問題，也會缺乏必需營養素。
極端的素食飲食可能缺乏維他命 B12、鐵與蛋白質，須特別留意。
我需要額外補充維他命或營養品嗎？
通常均衡且營養豐富的飲食比單靠保健品來得好。
但若您屬於高風險族群（如：不攝取乳製品、日照少、飲食過度限制、吸收不良），可與醫師討論是否補充維他命D、鈣或綜合維他命。
常見的益生菌和膳食纖維外，兒茶素或是 Omega-3 可以促進脂肪代謝。（可以考慮加入我的群跟我買）
我該如何運動？
為維持肌肉量與整體健康，建議依照「三步驟運動原則」：
從中等強度運動開始（如快走），每天 10 分鐘開始，逐漸增加至每週 150 分鐘。
加入阻力訓練：每週 2～3 次、每次約 30 分鐘，可使用彈力帶、啞鈴或徒手訓練（如深蹲、弓箭步）。
持續進步：每天維持 30～60 分鐘活動量，並固定進行每週 2～3 次阻力訓練。
停藥後會復胖嗎？
體重是否回升因人而異，但若有持續健康生活型態，復胖風險較低。
打手臂或打肚子小比較快？
我目前的醫師說：打手臂
希望你可以瘦得更好、對自己更開心。
參考資料：
Semaglutide
01. John Blundell, Graham Finlayson, Mads Axelsen, Anne Flint, Catherine Gibbons, Trine Kvist, Julie B Hjerpsted, 2017. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity. Diabetes Obes Metab. 19(9):1242-1251.
02. Martin Friedrichsen, Astrid Breitschaft, Sayeh Tadayon, Alicja Wizert, Dorthe Skovgaard, 2021. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity. Diabetes Obes Metab. 23(3):754-762.
03. Catherine Gibbons, John Blundell, Søren Tetens Hoff, Kirsten Dahl, Robert Bauer, Tine Baekdal, 2021. Effects of oral semaglutide on energy intake, food preference, appetite, control of eating and body weight in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 23(2):581-588.
04. Sahana Bettadapura, Katherine Dowling, Kelli Jablon, Ahmed W Al-Humadi, Carel W le Roux, 2025. Changes in food preferences and ingestive behaviors after glucagon-like peptide-1 analog treatment: techniques and opportunities. Int J Obes (Lond). 49(3):418-426.
Tirzepatide
05. Corby K. Martin, Owen T. Carmichael, Susan Carnell, Robert V. Considine, David A. Kareken, Ulrike Dydak, Richard D. Mattes, David Scott, Sergey Shcherbinin, Hiroshi Nishiyama, Alastair Knights, Shweta Urva, Lukasz Biernat, Edward Pratt, Axel Haupt, Mark Mintun, Diana Otero Svaldi, Zvonko Milicevic & Tamer Coskun, 2025. Tirzepatide on ingestive behavior in adults with overweight or obesity: a randomized 6-week phase 1 trial. Nature Medicine.
06. Tim Heise, J Hans DeVries, Shweta Urva, Jing Li, Edward J Pratt, Melissa K Thomas, Kieren J Mather, Chrisanthi A Karanikas, Julia Dunn, Axel Haupt, Zvonko Milicevic, Tamer Coskun, 2023. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes. Diabetes Cares. 46(5):998–1004.
07. Caroline E Geisler, Meghan P Antonellis, Wolfgang Trumbauer, Jennifer A Martin, Tamer Coskun, Ricardo J Samms, Matthew R Hayes, 2023. Tirzepatide suppresses palatable food intake by selectively reducing preference for fat in rodents. Diabetes Obes Metab. 25(1):56-67.
